Обрезание у мальчиков (циркумцизио) в Нижнем Новгороде

Эта процедура окутана мифами, вечными спорами и дискуссиями. Давайте разберемся, кому и зачем ее нужно делать, а также выясним, играет ли роль только религиозно-культурный аспект или на самом деле всё гораздо глубже.

История обрезания исчисляется тысячелетиями. Многие родители делали и делают обрезание новорожденным мальчикам, исходя из религиозных или культурных мотивов. Около 70% всех обрезаний в мире были выполнены по этой причине.

Но мы хотим рассказать о медицинских показаниях к обрезанию. Среди них:

• фимоз — сужение просвета крайней плоти, которое препятствует открытию головки полового члена. У детей возраст, когда заканчивается физиологический (естественный) фимоз, составляет 5–7 лет. После этого возраста фимоз сохраняется примерно у 10% малышей. В таком случае требуется консультация детского уролога для определения тактики действия. У взрослых фимоз может не только нарушать мочеиспускание, но и причинять боль во время секса;
• парафимоз — ущемление головки полового члена сужением крайней плоти. Может возникнуть, например, при попытке самостоятельно отделить головку от крайней плоти при фимозе. Опасно тем, что головка пережимается и в ней нарушается кровообращение, что может привести к отмиранию тканей. Нужна срочная медицинская помощь;
• баланит и баланопостит. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного и внутреннего, непосредственно покрывающего головку. Баланит — это воспаление головки полового члена, а баланопостит — головки и покрывающего ее внутреннего листка крайней плоти. Может возникнуть из-за травм, инфекций и неправильной гигиены. В тяжелых случаях при неэффективности антибиотиков может понадобиться циркумцизия;
• злокачественные опухоли на ранней стадии. Радикальное лечение опухолей на ранней стадии — удаление крайней плоти;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Доказано, что обрезание — это эффективный метод профилактики инфекционных заболеваний мочевыводящих путей в ряде случаев. Но показания к операции определяет врач-уролог.

В целом строгих возрастных ограничений у процедуры нет. Но если вы решили делать ее своему ребенку, то лучше провести процедуру в первые дни или недели жизни (обычно до двух недель). В этот период она пройдет максимально безболезненно, и ткани быстрее заживают.

Если необходимость проведения обрезание возникла по медицинским показаниям, врач решает это индивидуально. Если нет острой необходимости, рекомендуют подождать несколько лет, чтобы малыш лучше перенес общую анестезию.

Врач может посоветовать отложить или вовсе отказаться от обрезания, если:

• есть острые инфекции, в том числе половых органов;
• ребенок рожден значительно раньше срока;
• есть нарушения свертываемости крови;
• ребенок болен тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• у малыша есть врожденные аномалии строения полового члена;
• недавно была травма или ушиб полового члена.

Осложнения после обрезания возникают крайне редко, менее, чем в 3% случаев, но всё же возможны:

• кровотечение;
• инфицирование;
• меатальный стеноз — сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, что нарушает отток мочи;
• меатит — воспаление наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• в крайне редких случаях — необходимость полной или частичной ампутации полового члена.

Вопреки всем мифам, нет доказательств того, что обрезание влияет на сексуальное удовольствие или фертильность.

Перед обрезанием малыша должен осмотреть педиатр, уролог и анестезиолог, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. За 3–6 часов до операции ребенка нельзя кормить. Непосредственно перед процедурой ему проведут туалет наружных половых органов.

Вид анестезии подбирают индивидуально, ориентируясь на возраст ребенка. Для новорожденных предпочтительна местная анестезия, а детям постарше обычно проводят общий наркоз. Иногда две эти методики сочетают: во время операции ребенок спит, а после пробуждения почти не чувствует боли благодаря местному анестетику.

Когда анестезия подействовала, хирург приступает к операции.

• Обрабатывает пенис.
• Отделяет крайнюю плоть от головки полового члена.
• Разрезает по кругу и удаляет крайнюю плоть.
• Новорожденным после обрезания не накладывают швы — в этом нет необходимости. А вот детям старшего возраста и взрослым могут наложить рассасывающиеся швы, которые через 2–3 недели исчезнут.
• Далее врач накладывает на область оперативного вмешательства стерильную повязку.

Процедура обрезания длится около 10–20 минут. У младенцев проходит быстрее, а у детей постарше и взрослых занимает больше времени. Если не было общего наркоза, через пару часов после операции можно отправляться домой.

При классическом обрезании хирург использует привычный инструмент — скальпель, а затем может наложить рассасывающиеся швы. Но сейчас этот метод не единственный. Существуют более щадящие современные методы.

• Лазерный метод. Ткани иссекаются тонким лучом лазера. Одновременно с удалением ткани лазер «запаивает» сосуды, тем самым уменьшая риск кровотечения. После такой процедуры рана заживает достаточно быстро.
• Радиоволновой метод. Вместо лазера используют радиоволновой нож. Радиоволны отсекают ткань бесконтактно и так же склеивают сосуды.
• Использование зажимов. Могут использоваться зажимы Gomco, ShangRing и другие. Хирург оттягивает крайнюю плоть, накладывает на нее зажим, чтобы зафиксировать ее и не допустить травматизации головки члена. Ткань выше зажима отсекают и удаляют. Зажим снимают, проводят коагуляцию сосудов и накладывают саморассасывающиеся швы.

Метод обрезания выбирают индивидуально. Выбор зависит от возраста пациента, показаний, оснащенности клиники и опыта врача.

Раны после операции заживут примерно за неделю. Первые сутки после процедуры регулярно обрабатывайте пенис антисептиком и меняйте повязку. Врач также может назначить антибактериальную мазь. Старайтесь чаще менять подгузник, чтобы избежать инфекции.

Если малыш уже не носит подгузник, то после каждого похода в туалет стоит проводить гигиену половых органов простой теплой водой. Первые недели внимательно следите за гигиеной, не купайте малыша в бассейнах и водоемах, надевайте свободное белье, ограничьте физические нагрузки и не давайте кататься на велосипеде — отложите это занятие до тех пор, пока ткани полностью не заживут.

Теперь вы знаете об обрезании намного больше и можете взвесить все за и против. Выбор за вами, но какое бы решение вы ни приняли, знайте, что врачи Клиники Фомина выполнят эту процедуру на высшем уровне.