Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептические язвы – это дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.  Повреждение слизистой оболочки и, как следствие, язвенная болезнь возникают при нарушении баланса между агрессивными факторами и защитными механизмами. Грамотрицательная спирохета H. pylori является основной частью триады, включающей кислоту и пепсин, которая способствует развитию первичной язвенной болезни. Уникальные микробиологические характеристики этого организма, такие как выработка уреазы, позволяют ему подщелачивать свое микроокружение и годами выживать во враждебной кислой среде желудка, где он вызывает воспаление слизистой оболочки. На бактерию H. pylori приходится 90% язв двенадцатиперстной кишки и 70-90% язв желудка. К другим причинам развития язвенной болезни относятся: образ жизни, тяжелый физиологический стресс, генетические факторы.

• Эпигастральная боль — наиболее распространенный симптом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующийся ощущением жжения и возникающий после еды: классически — вскоре после еды при язвах желудка и через 2—3 часа после еды при язвах двенадцатиперстной кишки. Боль при язве двенадцатиперстной кишки часто будит больного ночью
• Диспепсия, включая отрыжку, вздутие живота, вздутие живота и непереносимость жирной пищи
• Изжога
• Дискомфорт в груди
• Кровавая рвота или мелена в результате желудочно-кишечного кровотечения
• Могут присутствовать симптомы, соответствующие анемии (например, усталость, одышка)

• Тест на Helicobacter pylori
• Эндоскопическое исследование
• Рентгенография (для обнаружения свободного воздуха в брюшной полости при подозрении на перфорацию)
• Уровень гастрина в сыворотке
• Тест стимуляции секретина

Лечение язвенной болезни варьируется в зависимости от этиологии и клинической картины.  Варианты лечения включают антисекреторную терапию, тройную терапию инфекции Helicobacter pylori. Учитывая современное понимание патогенеза язвенной болезни, большинство пациентов с язвенной болезнью успешно лечатся путем лечения инфекции Helicobacter pylori и/или отказа от нестероидных противовоспалительных средств наряду с соответствующим применением антисекреторной терапии. Курение следует прекратить, а употребление алкоголя следует прекратить или ограничить небольшими количествами разбавленного алкоголя. Показаниями к хирургии включают перфорацию, непроходимость, неконтролируемое или рецидивирующее кровотечение.